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优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响分析

更新时间:2020-02-22

2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine的发生尤为重要。临床路径(clinicalthway,CP)pa是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某诊断、疾病或手术而判定的一种治疗护理模式,它是一种明确工作方向和目标的工具表格,使工作程序化、标准化[10]。我科成立了预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理临床路径小组,根据循证医学的原理及科室基础,制定预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理临床路径,患者入院后进行下肢深静脉血栓形成(DVT),诊断的临床特征评分(We评分)根据评估分值及lls患者住院时间,按临床路径表单实施相应的护理预防措施,中度风险患者开展基础预防+机械预防措施,高度风险患者开展中度风险预防+药物预防。通过实施护理临床路径,规范预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理流程,能减少脑卒中危重患者下肢深静脉血栓的发生率、住院时间及住院费用,降低致残率和病死率,提高患者的日常生活能力、满意度,提升护理人员预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓相关专业知识,提高医护团队的协作能力。参考文献2019Sep.No.3杂志,2013,34(11):1146-1150.[2]常琴.恢复期脑卒中危重患者生存质量现状及影响因素研究[D].新疆医科大学,2017.[3]中国卒中学会重症脑血管病分会专家撰写组.急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(3):162-172.[4]王陇德,王金环,彭斌,等.《中国脑卒中防治报告2016》概要[J].中国脑血管病杂志,2017,14(4):217-224.[5]HullRDRevisitingtheststrengthenstheresent:anev-papicineapproachforthediagnosisofdeep-idence-basedmedvenousthrombosis[J].AnnIntermMed,2005,142(7):583-585.[6]李依.抗血栓压力带预防脑卒中后深静脉血栓形成的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(32):15-17.[7]LeRouxP,PollackCVJr,MilanM,etal.Raceagainstthe:clockovercomingchallengesinthemanagementofanticoagu-lant-associ-atedintracerebralhemorrhage[J].JournalfoNeurosurr121(1):1-20.gey,2014,[8]吴燕.护理干预预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生[J].临床护理杂志,2014,13(5):40-41.[9]程道荷.脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的预防护理进展[J].护理实践与研究,2013,10(18):124-127.[10]田立立,陆春慧,李蕾.神经外科引入临床路径护理教学的探讨[J].中国现代医药杂志,2016,18(10):93-94.[1]刘敏,方向华.脑卒中后残疾的研究进展[J].中华流行病学优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响分析翟玉萍新疆兵团六师奇台医院奇台县831800摘要目的:分析优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法:将我院2018年12月至2019年6月急诊科建立胸痛中心优化急诊流程后的40例急诊胸痛患者作为干预组,选取实施优化急诊流程前的40例急诊胸痛患者作为常规组,比较两组患者的抢救效果以及护理满意度情况。结果:经比较,干预组的急救时间、急诊停留时间、分诊用时均短于常规组(P<0.05);经比较,干预组与常规组的护理满意度分别为95.00%、80.00%,干预组较常规组高(P<0.05)。结论:给予急诊胸痛溶栓患者优化急诊护理,明显缩短了患者的救治时间,在一定程度上提高了救治效率,也提高了护理满意度,值得推广。关键词胸痛;急诊护理;优化流程胸痛是急诊室常见的急救原因,病情复杂且病情的严重程度也因人而异,对于严重的疾病如AMI、主动脉夹层瘤等若抢救不及时会造成患者的死亡[1]。因此确保积极有效地急救流程及为关键可,以提高患者的生存率[2]。有研究显示[3],对胸痛患者实行优化急诊护理流程,可以提高患者的抢救效率,也能够强化护理人员的急救技能,缩短了抢救的时间,更能够保证患者在黄金时段内接受治疗,因此本研究就优化急诊护理流程在急诊胸痛患者中的抢救效果进行分析,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2018年12月至2019年6月实施优化急诊流程后的40例急诊胸痛患者作为干预组,选取实施优化急诊流程前的40例急诊胸痛患者作为常规组。常规组中,男性22例、女性18例;年龄25~71岁,平均(45.6±1.5)岁。干预组中,男性21例、女性19例,患者年龄27~70岁,平均(44.0±1.3)岁。两组的基本数据对比,无差异(P>0.05)。方法1.2常规组给予常规的急救措施,接到120急救电话后,根据患者家属描述的情况判断患者的病情,患者入院后安排进行相关检查确定病情后进行治疗。干预组实行优化急救流程,具体操作如下:(1)对护理人员进行培训并考核,使其熟记优化后的护理流程,积极提高自身的综合素质,以满足不·71· 第3期兵团医学断进步的医疗发展水平;经常检查急救用物,将急救物品归类,以便于随时出诊;检查急救设备的性能以便于随时使用。(2)护理人员在接到120急救电话时,迅速判断患者的情况,指导患者家属进行简单的急救措施;护理人员在2分钟内出诊,且出诊过程中与患者家属取得联系,以防患者出现突发情况。(3)微信急救平台的使用,在接到急救电话后立即开启微信急救平台,医务人员在到达现场后判断患者的发病原因,并进行急诊救护;转运途中监测患者的生命体征,建立静脉通路,询问过敏史、家族史等,判断引起该疾病的高危因素,为患者建立健康档案,并将资料通过微信平台进行传送;联系相关专家进行会诊,联系放射科、CT室、检验科、介入室以及手术室等,开启急诊救治的绿色通道。(4)患者入院后立即进行检查,迅速分类、准确评估并且进行治疗。(5)通过建立急诊绿色通道,优化急诊设施,改善急诊科工作流程;增设急诊分区,分别以醒目的绿色、黄色对其进行有效分流,增加先进的急救设备,表1总第112期合理布置急诊、抢救室、复苏室、留观室、重症监护室等,使之成为全新的急诊抢救模式。1.3观察指标(1)对比分析两组的临床的关键指标,内容包括急诊停留的时间、分诊用时、抢救时间。(2)分析评估患者及其家属的护理满意度,根据我院自制满意表评分进行评定,总分为100分,十分满意为≥90分;满意为80~90分;基本满意为70~80分,不满意为<70分。满意度=[(十分满意例数/总例数]×100%。+满意例数+基本满意例数)1.4统计学分析所有患者均使用SPSS19.0进)行数据分析,计量资料用(表示,组间比较采用x±s独立样本的t检验;计数资料用率或百分比表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05表示差异统计学意义。2结果2.1对比分析两组的临床关键指标经比较,干预组的急救时间、急诊停留时间、分诊用时均短于常规组(P<0.05,具体见表1)。对比分析两组的临床关键指标(n=40,x±s,min)组别急救时间(min)急诊停留时间(min)分诊用时(min)常规组50.89±2.6910.25±1.253.57±0.69干预组36.56±1.065.24±1.021.95±0.33t144.6367.1336.652P0.0000.0000.0002.2对比分析两组的救治满意度经比较,干预组与常规组的护理满意度分别为95.00%、80.00%,表2干预组较常规组救治满意度高(P<0.05,表2)。对比两组干预后的护理满意度(n=40,n%)组别十分满意满意基本满意不满意护理满意度(%)常规组25(62.50)30(75.00)4(10.00)5(12.50)3(7.50)3(7.50)8(20.00)2(5.00)80.00干预组95.00χ24.114P0.0433讨论急诊科是医院工作的前沿能够实现第一时间救死扶伤,而急诊科的布局是否合理,医疗护理服务、救治水平都将与患者的生命健康息息相关,同时也能够反映出医院的质量管理水平、综合实力与整体的形象[4]。我院在未实施优化护理流程时,多注重药品以及器械的护理,缺乏预见性与计划性,而且急救流程不连贯,会出现时间安排不合理的情况,且在出现突发情况时不能够及时对患者实施救治;实行优化急诊流程以来,尤其是微信急诊平台的开展,有效地缩短了急救时间,在接到急救电话的同时便开启了绿色通道,在接诊患者的同时为其建立了健康档案,并将相关资料通过急救平台进行传送,通知相·72·关科室前来会诊,使得患者在黄金时间短内接受治疗。本研究结果显示:经比较,干预组的急救时间、急诊停留时间、分诊用时均短于常规组(P<0.05),表明实行优化急诊护理流程后,在第一时间判断患者的病情并且对其进行急救处理,开启绿色通道后缩短了患者等待与检验的时间,与相关研究结果相似[5]。本研究结果显示:经比较,干预组与常规组的护理满意度分别为95.00%、80.00%,干预组较常),通过第一时间对患者进行抢救,规组高(P<0.05缩短了患者的急救时间,一定程度上提高了救治效率,因此患者及其家属的护理满意度高,与有关研究文献相似[6],研究数据指出在45例患者中抢救成功 2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine率为97.78%。综上所述:对于急诊科而言时间就是生命,优化护理流程实施以后,提高了急救的效率,确保了急救流程的连贯性与规范性,从而提高了患者的护理满意度。参考文献[1]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.[2]张芹,邹利群,张伟,等胸痛中心成立对急性心肌梗死患者诊疗效率和效果的影响[J].中华危重病急救医学,2016,28(7):2019Sep.No.3640-642.[3]吴宇超,胡晓丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果观察[J].世界中医药,2017,7(a01):61-61.[4]杨华,黄贵祥,曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):83-85.[5]李小宇,孟岩,魏岚,等.急诊胸痛患者就诊流程的分析[J].中国病案,2017,18(12):25-27.[6]郝丹丹.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):341.目标管理法在提高护理学生带教质量中的应用何晓华刘玉兰新疆兵团医院乌鲁木齐市830002摘要目的:观察在妇科与骨科护理实习生带教中应用目标管理法教学模式的效果。方法选取我院2018年3月至2019年3月妇科与骨科接收的护理实习生166名作为研究对象,随机分入观察组和对照组中,对照组实施传统教学模式,观察组实施目标管理法教学模式,对比分析两组的带教效果。结果:观察组操作、护理文书书写能力均优于对照组,结果:差异有统计学意义(05)结论:将目标管理法应用于护理实习生临床教学,能有效提高实习生护理文书书写能力,理论能力和操作能p<0.力,临床具有广泛实用意义。关键词目标管理法;护生带教质量;应用;临床护理是一项具有较强实践性的学科。有研究证明,临床实习是护理实习生理论联系实际,将理论知识变为操作技能的必须过程,也是护理实习生踏上工作岗位之前最直观且最有效的学习阶段[2]。因此带教老师必须承担起传授知识的重担,培养护理实习生各个方面的能力和职业素质,而目标教学法就是以教学目标为核心和主线实施教学的方法[3]。我院妇科与骨科将目标管理法应用于护理[1]实习生带教,以教学目标为中心,观察实习生能力改变程度,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月至2019年3月于我院妇科与骨科实习的护理实习生166名,均为女性,随机分配到观察组和对照组中。观察组护理实习生83名,年龄18~22岁,平均20.53±1.21岁,其中本科11名,大专72名。对照组护生83名,年龄17~22岁,平均20.17±1.08岁,其中本科15名,大专68名。所有166名护理实习生均来自同一教学机构,实习周期为3周,带教老师为护师以上具备带教资格的临床护师担任。对照组与观察组护理实习生在性别、年龄、学历、入科考核成绩比较,差异无统计学意义。1.2方法根据护理部实习生轮转计划,妇科与骨科实习时间均为三周,对照组与观察组均有岗位能级带教老师一对第一带教。对照组采用传统教学模式,按照教学大纲要求完成教学内容。观察组实施目标管理法教学模式,具体如下:1.2.1第一周:①能够正确描述病区环境及科室规章制度。②简述各班工作职责及程序。③了解专科常见疾病的理论知识及护理常规。④熟悉各班工作程序及内容。⑤在带教老师的指导下,能较好的独立完成基础护理及基本技能操作。首先由教学秘书登记实习生个人信息,指导加入实习带教微信群,给予入科理论考核,随后护士长给予入科教育;包括病区环境和病床分布,治疗室、换药室、处置室、石膏室、妇检室等各室的位置及使用要求,常用物品、设备设施、药品的放置地点,科室规章制度、带教老师及科室排班、各班工作职责、程序及内容,专科常见疾病,手卫生等院感基础相关知识,使实习生对科室有基本了解;当日带教老师通过指导实习生完成测量生命体征、各种铺床法等无创操作观察评估其行为礼仪、实践能力及沟通能力,结合入科理论考核有针对性的开展第一周目标教学。带教老师除讲解本科室专科护理,疾病特点,护理要点,基础技能操作要点、护患沟通技巧等,每日下班前将学习重点总结,次日晨会后给予提问,用带着问题去工作的方式鼓励实习生积极提问,快速将理论知识与实践技能结合起来。第一周在带教老师的指导与监督下,实习生能够独立完成晨晚间护理,生命体征测量、氧气吸入、各种体位的摆放、心电监护仪的使用、冷热疗、·73·

《兵团医学》 2019年第3期
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