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无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果比较

更新时间:2020-02-22

2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine2019Sep.No.3无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果比较胡咏泉1刘苗苗21新疆兵团九师医院额敏县8346012新疆塔城地区额敏县社区卫生服务中心额敏县834600摘要目的:探讨无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果差异。方法:收集我院2017年3月~2018年3月行胃镜检查的300例患者,并按照双盲法分为无痛组和传统组各150例,所有患者均于检查前8h禁食,6h前禁水,传统组采用2%利多卡因胶浆10ml口服,于患者出现咽部麻木感后,将胃镜置入进行检查。无痛组经鼻导管吸氧,检查前,给予芬太尼剂0.10mg、氟哌利多1mg、丙泊酚25mg、咪达唑仑1.5mg混匀后静脉推注,至初步睡眠状态,置入胃镜,检查过程中注意观察患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等重要生命体征指标变化,并根据患者情况增加药物剂量。结果:无痛组检查前不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较无统计学意义(P>0.05),检查后无痛组不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压与传统组比较有统计学意义(P<0.05),而SpO2治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),无痛组操作时间为(4.1±1.2)min,疼痛评分为(2.1±1.4)分,传统组操作时间为(8.3±2.5)min,疼痛评分为(7.2±2.5)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:无痛胃镜在检查在消化内科疾病中刺激性小,患者不适感小,便于检查,值得临床推广。关键词无痛胃镜;普通胃镜;消化内科;应用效果;[1]胃镜检查是消化内科常用的检查方法,传统的胃镜检查由于强烈的刺激,患者会出现恶心、呕吐、疼痛等不良症状[2],随着研究的不断深入,无痛胃镜在检查过程中刺激性明显较少,为探讨无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果差异,笔者收集我院2017年3月~2018年3月行胃镜检查的300例患者进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:收集我院2017年3月~2018年3月行胃镜检查的300例患者,并按照双盲法分为无痛组和传统组各150例,其中无痛组男84例,女66例,年龄17~69岁,平均年龄(45.4±3.5)岁,病程6~39d,平均病程(23.5±2.4)d。对照组男85例,女65例,年龄17~69岁,平均年龄(45.7±3.4)岁,病程5~36d,平均病程(23.2±2.3)d。1.2方法所有患者均于检查前8h禁食,6h前禁水,传统组采用2%利多卡因胶浆10ml口服[3],于患者出现咽部麻木感后,将胃镜置入进行检查。表1组别无痛组经鼻导管吸氧,检查前,给予芬太尼剂0.10mg、氟哌利多1mg、丙泊酚25mg、咪达唑仑1.5mg混匀后静脉推注,至初步睡眠状态,置入胃镜,检查过程中注意观察患者的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等重要生命体征指标变化,并根据患者情况增加药物剂量。1.3统计学方法使用SPSS19.0统计软件包进行统计分析,计量资料均以x±s表示,组间比较采用独立样本的t检验,计数资料比较采用百分比表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者检查前后临床表现变化:无痛组检查前不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较无统计学意义(P>0.05),检查后无痛、组不适反应、恐惧焦虑情绪、收缩压、舒张压与传HR),统组比较差异有统计学意义(P<0.05而SpO2治)疗前后比较无统计学意义(P>0.05,见表1。两组患者检查前后临床表现变化不适反应(n,%)恐惧焦虑情绪(n,%)HR(次/min)收缩压舒张压SpO222(22.0)13(22.0)3(3.0)1(1.0)81.0±5.0132.8±7.181.1±3.199.1±1.171.3±4.999.8±9.188.1±5.199.1±1.124(91.0)(9191.0)3(3.0)(0)**3434.81.3±4.2128.8±4.975.1±7.198.1±1.9111.3±8.2*134.8±8.9*73.1±3.1*98.1±1.1无痛组检查前检查后传统组检查前检查后注:*表示与无痛组检查后比较差异有统计学意义(P<0.05)2.2两组患者操作时间和疼痛评分比较:无痛组操作时间为(4.1±1.2)min,疼痛评分为(2.1±1.4)分,传统组操作时间为(8.3±2.5)min,疼痛评分为(7.2±2.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P<),。具体见表0.052表2两组患者操作时间和疼痛评分比较组别操作时间(min)疼痛评分(分)无痛组4.1±1.22.1±1.4传统组8.3±2.57.2±2.5t4.785.12P01<0.01<0.·39· 第3期兵团医学3讨论传统的普通胃镜在检查过程中患者会受到较为严重的干扰而出现多种不适反应,其配合检查的依从性也由此降低,甚至会中断检查,特别是一部分老年患者,因功能衰退,而对胃镜检查的耐受度更低,胃镜会对患者的咽喉部产生刺激,继而导致交感神经兴奋过度[4],由此发生恶心、呕吐、血压升高以及心律失常等各种不良反应,甚至还会对其生命安全造成威胁。与此同时,普通胃镜检查常因不适感较强烈而导致患者难以积极配合,因而检查时间更长,进而导致其痛苦加重,检查风险也随之升高[4]。无痛胃镜则由麻醉医师与内镜检查医师相互配合,使患者处于麻醉镇静状态下接受胃镜检查,其不适反应得以有效消除,内镜医师能够全面、细致地查看受检部位,有利于提高诊断率[6];而患者胃肠蠕动功能在麻醉状态下会受到抑制,对内镜下观察、治疗较为有利,且降低了漏诊以及误诊率。同时还能相应扩大胃镜检查的适应证,如高血压、精神高度紧张者、不合作的小孩、精神异常者、老年人、胃癌的局部化疗、上消化道异物的取出,更有利于胃病的复查等。本组资料结果显示:无痛组检查前不适反应、恐总第112期惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压、血氧饱和度比较无统计学意义(P>0.05),检查后无痛组不适反应、恐惧焦虑情绪、HR、收缩压、舒张压与传统组比较有统计学意义(P<0.05),而SpO2治疗前后比较无统计学意义(P>0.05),无痛组操作时间为(4.1±n,疼痛评分为(2.1±1.4)分,传统组操作时1.2)mi间为(8.3±2.5)min,疼痛评分为(7.2±2.5)分,两组比较有统计学意义(P<0.05)。由此可见,无痛胃镜在检查在消化内科疾病中刺激性小,患者不适感小,便于检查,值得临床推广。参考文献[1]张维海.无痛肠胃镜在消化内科临床诊疗中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(25):80-80.[2]吴明,霍惠峰,周家华,等.丙泊酚在无痛上消化道内镜检查术中对血氧饱和度的影响[J].同济大学学报·医学版,2011,32(1):82-85.[3]李钊.无痛胃镜与普通胃镜在消化内科临床应用效果研究[J].当代医学,2017,23(20):69-70.[4]李兴华,莫善.无痛胃镜与常规胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效分析[J].广西医科大学学报,2012,29(5):758-760.[5]印义华.无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中的应用效果分析[J].医疗装备,2016,29(6):102-103.[6]林剑兴,郭建明,苏志峰,等.无痛胃镜诊疗术临床价值分析(附2583例报告)[J].福建医药杂志,2011,33(6):6-8.过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染诊断及治疗价值研究徐星莉梁新文陈哲陈彩玲新疆兵团一师医院阿克苏市843000摘要目的:探讨检测儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系,为使临床上诊治儿童过敏性紫癜的合理用药提供理论基础,从而提高本病治疗疗效,减轻患儿临床症状,改善预后,提高生活质量。方法对2017年1月~2018年12月过敏性紫癜患儿主要是腹型过敏性紫癜,反复发作过敏性紫癜患儿及健康儿童行13C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌或电子胃镜检查并取活检组织进行快速尿素酶试验(RUT)检测幽门螺杆菌,对检测幽门螺杆菌阳性病例随机分治疗组和常规组,治疗组在常规治疗的基础上进行抗幽门螺杆菌治疗,常规组予常规治疗随访并比较两组复发率。结果过敏性紫癜患儿特别是伴有消化道症腹型过敏性紫癜患儿幽门螺杆菌感染率明显其他类型的过敏性紫癜,说明幽门螺杆菌感染是导致或加重过敏性紫癜患儿消化道症状的主要原因之一,差异有统计学意义(P<0.05),随访治疗组复发率较常规组显降低(P<0.05)。结论:幽门螺杆菌感染可能是过敏性紫癜的发病诱因之一,特别是过敏性紫癜患儿伴有胃肠道症状及反复发作的患儿,给予常规的保护胃粘膜、抑酸等对症治疗,应早期进行幽门螺杆菌常规检测,及时根除幽门螺杆菌,减少患儿痛苦及家长经济负担。关键词过敏性紫癜;幽门螺杆菌;儿童leinururaHSP),过敏性紫癜(Henoch-Schn是儿童时期最常见血管炎之一,好发于学龄期儿童,临床特征主要以非血小板减少性紫癜关节炎、关节痛、腹痛,胃肠道出血,特别是肾损害为主,HSP多发于寒冷季节,HSP患者中合并上呼吸道感染史者达30%-50%可为病毒及细菌等感染,其中胃幽门螺杆菌(Helicobacterlorihp)是胃部疾病的主py要来源,慢性胃炎、消化性溃疡、恶性胃病发病有相关性已得到医学界较多认同,近年来研究表明Hp感染可能[1-2]与不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜,肝胆系统疾病、自身免疫性疾病[3-4]等相关。部分有Hp感染的研究报告,本文就HP感染新疆兵团第一师医院诊断HSP符合纳入标准患儿进行Hp临床诊断及治疗研究。·40·1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2017年12月本院诊断HSP患儿80例为研究对象,所有病例均为首次在我院就诊,男40例、女40例,其中初次发病71例,反复发作9例,腹型HSP43例,伴有关节症状14例,伴有肾脏损害23例,纳入标准均符合2016年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风湿病学会小组根据系统文献综述以及新的痛风治疗共识和建议为HSP诊断标准,皮肤紫癜为必要条件,加下面4条中至少1条即可诊断;1.弥散性腹痛,组织学检查示以I为主免疫复合物沉积;A2.急性关节炎或g关节痛;肾脏受累。学龄儿童年龄大于6岁,3.4.因患儿过小C呼气试验口服胶囊配合不佳。对于尿素13C胶囊呼气试验诊断结果的排除。其中包

《兵团医学》 2019年第3期
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