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【贝博001】授权教育在糖尿病教育工具看图对话健康教育中的应用效果

更新时间:2020-02-22

2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine2019Sep.No.3【贝博001】授权教育在糖尿病教育工具看图对话健康教育中的应用效果唐娜程洁萍任丽霞新疆兵团医院乌鲁木齐市830002摘要目的:探讨基于授权理论的糖尿病看图对话教育对糖尿病胰岛素治疗患者的应用效果。方法:将80例2型糖尿病胰岛素注射患者分为观察组40例,对照组40例,对照组实施常规教育,观察组实施基于授权教育的糖尿病看图对话教育,观察两组患者在出院前1天及出院后3个月时糖化血红蛋白水平。结果:实验组患者出院三个月时的糖化血红蛋白水平明显好于对照组(t=11.981P<0.001)。结论:以授权理论为指导的糖尿病看图对话工具的应用有利于提高2型糖尿病胰岛素治疗效果,是一种较好的糖尿病健康教育工具。关键词糖尿病;授权教育;看图对话糖尿病是由于多种病因引起的,遗传-环境因素相互作用一组临床综合征,其根本病理改变以人体胰岛素分泌不足/缺陷、胰岛素抵抗而引起糖、蛋白质、脂肪和水电解质平衡失调,临床表现为以急性或慢性血糖增高为主的临床综合征。2016版中国糖尿病药物注射指南中指出,以纪立农教授领衔的2010年糖尿病全国流行病学调查显示,中国18岁以上成人糖尿病患病率为11.6%,发病人数位于全世界首位,而接受治疗的糖尿病患者仅有25.8%,[1]其中能够有效血糖控制的患者仅有39.7%。其主要原因就是糖尿病患者健康教育不充分。因此,糖尿病健康教育是糖尿病治疗的基础[2]。为寻求有效的糖尿病患者健康教育方法,提高其对糖尿病健康教育的认识水平,改变患者自我管理能力,采用以授权理论为指导的糖尿病看图对话教育模式,对增加糖尿病患者健康教育的依从性取得了良好效果。现报道如下。1研究对象选择2018年1月---2018年6月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者80例,其中,男46例,女34例;年龄35~65岁。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,无并发症,排除有精神疾病、智力障碍、语言交流障碍者。将80例患者随机分为观察组和对照组,观察组40例,对照组40例。两组患者性别、年龄、贝博app安卓程度等差异无统计学意义(P<0.05)具有可比性。2方法2.1健康教育方法2.1.1对照组采用糖尿病健康教育讲座,固定每周二晚由糖尿病专科护士用多媒体形式在内分泌科示教室举办糖尿病夜校,每次持续1个小时,内容包括:什么是胰岛素、胰岛素常见的事实和误区、胰岛素常见注射工具、胰岛素类型及作用特点、胰岛素规范注射的方法、胰岛素注射使用中的注意事项等。患者住院期间责任护士首先评估患者对胰岛素注射的掌握情况,并根据患者存在问题在床旁进行一对一的胰岛素注射操作示范与指导,直至患者完全掌握正确方法,患者出院前再次评估该名患者掌握情况并进行指导,交待出院后注意事项。2.1.2观察组由经过糖尿病看图对话培训的糖尿病专科护士,采用糖尿病看图对话工具中以“与胰岛素同行”为主题的教育图,对患者进行小组教育。在整个过程中,贯穿授权理论的5个步骤:①明确问题、②表达情感、③引导大家分析问题、④协助患者找出问题答案并制定目标、⑤效果评价。该组的宣教时间为每周五下午在内分泌科示教室进行,每次持续时间为1~1.5小时。具体方法:(1)资料收集,明确问题。首先了解患者基本信息,对胰岛素及注射规范的了解情况,以及患者参加此次活动想要解决的问题。(2)看图对话,表达情感。与对照组相同教育内容,采用糖尿病看图对话工具,用苏格拉底启发式的提问引导患者表达对胰岛素治疗的各种看法,同时鼓励大家进行讨论,邀请自我管理良好的患者分享注射经验。通过同伴式的教育共同探讨患者存在问题的解决办法,从而有利于患者对知识的接受和掌握。(3)小组示教,掌握方法。患者以小组为单位,参加胰岛素注射体验和注射指导,选出一名患者进行胰岛素注射演示,小组成员针对注射是否正确提出看法,辅导员通过启发、引导及示范确保每个患者能够掌握正确的胰岛素注射方法,操作步骤与对照组相同。(4)设立目标,制订计划。发放目标卡,通过看图对话由患者自己设定目标,辅导员根据患者情况帮助其设定目标及目标达成的具体方法,从而帮助患者成功达成目标。(5)效果评价。用提问方式,鼓励患者表达此次活动的收获,如未达成目标,辅导员予以分析原因并通过启发找出应对的方法从而最终达成目标。2.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行数据的统计分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本的t检验,P<0.05有统计学意义。3结果3.1健康教育实施后两组患者血糖指标的比较,与对照组相比,观察组患者的其空腹血糖(FPG)餐后2h血糖(2hPG)糖化血红蛋白(HbA1c)的水平明显·67· 第3期兵团医学总第112期下降(均P<0.01)。表1健康教育实施后两组患者血糖指标的比较时间/L)FPG(mmol/L)2hPG(mmolHbA1c(%)对照组8.99±2.9516.65±4.838.67±1.75观察组7.33±1.5210.12±2.357.88±1.35t6.04611.62411.981P001<0.001<0.001<0.4讨论我国糖尿病患者普遍存在患病率高、知晓率和治疗率低等问题,杨泉等[3]研究发现41%患者存在心理性胰岛素抵抗,陈恩荷[4]研究发现糖尿病患者对胰岛素应用的认知存在误区,导致患者不遵医嘱使用胰岛素。这其中重要的原因就是糖尿病患者缺乏正确的胰岛素注射知识,因此糖尿病教育就显得尤为重要。以往传统的健康教育方式往往以说教为主,形式单一,教育者的定位主要是指导和传递信息,患者以被动学习为主,缺乏主动参与的意识,尤其是贝博app安卓程度低的患者更不易与理解和接受,往往教育效果欠佳。授权教育对于国内糖尿病教育领域是一种全新的教育模式,但授权理论的具体实施需要一定载体。看图对话以图文并茂的方式表达授权理论作为单一理论教育和糖尿病看图对话实用型教育工具结合,通过小组教育形式,参加胰岛素注射体验和注射指导,采用回复式教学,通过看图对话辅导员发现患者存在的问题给予及时纠正,确保患者得到正确的指导。同时以授权理论为指导的糖尿病看图对话教育,教育者和患者之间是平等关系,教育者采用启发式的教育发挥患者在疾病管理中的主动性,让患者自愿做出改变生活方式的决定,所以更易实现目标。基于授权理论的看图对话教育工具应用于糖尿病胰岛素治疗患者的效果分析研究结果显示,观察组患者的其空腹血糖(FPG)餐后2h血糖(2hPG)糖化血红蛋白(HbA1c)的水平均明显下降(均P<0.01)。由此证明,基于授权理论的看图对话教育模式能较好促进胰岛素治疗患者自我管理能力的提高,具有良好教育效果。参考文献[1]纪立农.《中国2型糖尿病防治指南》(2016年版)中国糖尿病杂志.2017,02:第九卷第2期[2]MensingC,BoucherJ.NationalStandardsforDiabetesSelf-ManagementEducation[J].DiabetesCare,2003,26(4):149-156.[3]杨泉,刘丽,崔云华,等.临床路径在糖尿病患者使用胰岛素笔健康教育中的应用[J],护理学报,2006,13(12):51-53.[4]陈恩荷,彭红丹,姚红萍,等.糖尿病患者胰岛素治疗接受度调查分析[J],护理学报,2006,13(12):23-25.预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理临床路径的应用杨秀春邢竹君连爱华新疆石河子市人民医院石河子市832000摘要目的:探讨预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理临床路径的临床应用价值。方法:选定2018年8月至2019年2月的住院脑卒中危重患者50例作为研究组,按临床路径护理,开展脑卒中危重患者下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断的临床特征评分(We评分)进行评估,根据评估分值,拟实施相应的护理预防措施,回顾性收集年月至lls201782018年2月的住院脑卒中危重患者50例作为对照组。比较两组患者的下肢深静脉血栓发生率、住院时间、满意度情况,来评价预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理临床路径的效果。结果:对照组脑卒中危重患者下肢深静脉血栓的发生率为20%,研究组下肢深静脉血栓的发生率为2%;研究组患者满意度为95.32±1.491分,对照组患者满意度为93.60±1.155分;研究组住院时间为8.74±2.018天,对照组住院时间为9.78±3.004;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过实施临床护理路径,规范预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓护理流程,能减少脑卒中危重患者下肢深静脉血栓的发生率,缩短住院时间,提高患者满意度,提升护理人员预防脑卒中危重患者下肢深静脉血栓相关专业知识,值得推广应用。关键词脑卒中;下肢深静脉血栓;护理;临床路径;脑卒中又被称为脑血管意外或中风,有极高的病死率、致残率、复发率等特点,据文献报道,全球脑卒中死因顺位为第二位,疾病负担位于第六位[1]。据WHO最新估计,每年因脑卒中死亡的人数约为[][]670万2。在我国,脑卒中死因顺位位于第一3。·68·2013年全球疾病负担研究显示,我国已成为全球卒中危险因素暴露水平较高的国家之一[4]。下肢深静脉血栓形成(deepveinthrombosis,DVT)是脑卒中后常见的并发症之一。近年来,脑卒中并发DVT的临床发病率越来越高。国外有研究报道[5],如不

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