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目标管理法在提高护理学生带教质量中的应用

更新时间:2020-02-22

2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine率为97.78%。综上所述:对于急诊科而言时间就是生命,优化护理流程实施以后,提高了急救的效率,确保了急救流程的连贯性与规范性,从而提高了患者的护理满意度。参考文献[1]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2016,25(17):1919-1921.[2]张芹,邹利群,张伟,等胸痛中心成立对急性心肌梗死患者诊疗效率和效果的影响[J].中华危重病急救医学,2016,28(7):2019Sep.No.3640-642.[3]吴宇超,胡晓丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果观察[J].世界中医药,2017,7(a01):61-61.[4]杨华,黄贵祥,曾俊.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志,2017,14(2):83-85.[5]李小宇,孟岩,魏岚,等.急诊胸痛患者就诊流程的分析[J].中国病案,2017,18(12):25-27.[6]郝丹丹.优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):341.目标管理法在提高护理学生带教质量中的应用何晓华刘玉兰新疆兵团医院乌鲁木齐市830002摘要目的:观察在妇科与骨科护理实习生带教中应用目标管理法教学模式的效果。方法选取我院2018年3月至2019年3月妇科与骨科接收的护理实习生166名作为研究对象,随机分入观察组和对照组中,对照组实施传统教学模式,观察组实施目标管理法教学模式,对比分析两组的带教效果。结果:观察组操作、护理文书书写能力均优于对照组,结果:差异有统计学意义(05)结论:将目标管理法应用于护理实习生临床教学,能有效提高实习生护理文书书写能力,理论能力和操作能p<0.力,临床具有广泛实用意义。关键词目标管理法;护生带教质量;应用;临床护理是一项具有较强实践性的学科。有研究证明,临床实习是护理实习生理论联系实际,将理论知识变为操作技能的必须过程,也是护理实习生踏上工作岗位之前最直观且最有效的学习阶段[2]。因此带教老师必须承担起传授知识的重担,培养护理实习生各个方面的能力和职业素质,而目标教学法就是以教学目标为核心和主线实施教学的方法[3]。我院妇科与骨科将目标管理法应用于护理[1]实习生带教,以教学目标为中心,观察实习生能力改变程度,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取2018年3月至2019年3月于我院妇科与骨科实习的护理实习生166名,均为女性,随机分配到观察组和对照组中。观察组护理实习生83名,年龄18~22岁,平均20.53±1.21岁,其中本科11名,大专72名。对照组护生83名,年龄17~22岁,平均20.17±1.08岁,其中本科15名,大专68名。所有166名护理实习生均来自同一教学机构,实习周期为3周,带教老师为护师以上具备带教资格的临床护师担任。对照组与观察组护理实习生在性别、年龄、学历、入科考核成绩比较,差异无统计学意义。1.2方法根据护理部实习生轮转计划,妇科与骨科实习时间均为三周,对照组与观察组均有岗位能级带教老师一对第一带教。对照组采用传统教学模式,按照教学大纲要求完成教学内容。观察组实施目标管理法教学模式,具体如下:1.2.1第一周:①能够正确描述病区环境及科室规章制度。②简述各班工作职责及程序。③了解专科常见疾病的理论知识及护理常规。④熟悉各班工作程序及内容。⑤在带教老师的指导下,能较好的独立完成基础护理及基本技能操作。首先由教学秘书登记实习生个人信息,指导加入实习带教微信群,给予入科理论考核,随后护士长给予入科教育;包括病区环境和病床分布,治疗室、换药室、处置室、石膏室、妇检室等各室的位置及使用要求,常用物品、设备设施、药品的放置地点,科室规章制度、带教老师及科室排班、各班工作职责、程序及内容,专科常见疾病,手卫生等院感基础相关知识,使实习生对科室有基本了解;当日带教老师通过指导实习生完成测量生命体征、各种铺床法等无创操作观察评估其行为礼仪、实践能力及沟通能力,结合入科理论考核有针对性的开展第一周目标教学。带教老师除讲解本科室专科护理,疾病特点,护理要点,基础技能操作要点、护患沟通技巧等,每日下班前将学习重点总结,次日晨会后给予提问,用带着问题去工作的方式鼓励实习生积极提问,快速将理论知识与实践技能结合起来。第一周在带教老师的指导与监督下,实习生能够独立完成晨晚间护理,生命体征测量、氧气吸入、各种体位的摆放、心电监护仪的使用、冷热疗、·73· 第3期兵团医学会阴冲洗、指尖血糖测定、体液标本的留取与运送;同时在工作时段完成小讲课一次,主要为本科室常见疾病的护理。在带教的过程中通过提问、实践操作等不断学习-实践得以提高并巩固所学知识,达到上述5点要求。1.2.2第二周:①能够在带教老师的指导下完成部分护理文件的书写。②见习各种常见诊疗技术操作准备及护理,能够叙述其诊疗目的及注意事项。③熟悉掌握专科护理技术的适应症、禁忌症及正规操作方法与注意事项。④能够在带教老师的指导下完成患者入院、住院、术前健康教育⑤熟悉了解各专科的基础护理理论知识。本周实习生能够主动按照各班次流程开展工作,具有无菌观念,能够严格执行无菌操作,带教老师指导其熟练使用本科室常用仪器设备,通过考核评估操作流程规范流畅;可在带教老师的监督指导下完成静脉输液、肌内注射、皮下、皮内注射、清洁灌肠、口腔护理等操作;掌握常用药物的作用与不良反应,并在操作过程中运用语言性沟通和非语言性沟通技巧,取得患者的配合;根据教学目标带教老师指导实习生学习绘制电子体温单、健康教育表、护理计划单,了解各种评估单、护理记录单的书写规范;鼓励实习生在实践中多与患者展开良好沟通交流,收集病史资料,并结合每周的小讲课涉及专科常见疾病的病因、病理、临床表现、治疗方表1总第112期法,灵活学习记忆完成第二周学习目标。1.2.3第三周:①能够积极参与病区环境的管理。②能够在带教老师的指导下完成各种护理文件的书写。③了解专科常见病的发病机理、病因、临床表现、治疗和护理措施,能够及时有效的解决病人提出的问题。④完成一份护理病历。⑤在带教老师的指导下,能较好的独立完成相应工作。⑥在带教老师的指导下,能独立完成巡视病房,观察病情,处理常见护理问题等工作。第三周护士长及N3能级护士进行理论授课并给予出科理论考核,由教学秘书进行专科操作培训考核,对完成的护理病历进行评价,并征求实习生意见了解其对临床带教实践需求及满意度。1.3观察指标观察两组晨会综合知识提问情况;并以考核的方式评估实习生护理文书书写能力、理论能力、操作能力以及综合能力,每项满分[]100分4。1.4统计方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据,计量资料用(x±s)表示,两组的比较采用t检验;计数资料用率或百分比表示,知识掌握程度的比较采用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。结果22.1两组实习生晨会提问知识掌握情况比较组别例数完全掌握掌握未掌握掌握率观察组83对照组8347(56.63)60(72.29)10()18()26()5()57(68.67)78(93.97)x值17.492P值05<0.22.2表2两组实习生晨会提问、护理文书书写、操作能力、理论能力情况比较组别例数护理文书成绩理论成绩操作成绩综合能力观察组8389.34±5.4793.71±3.6595.32±2.1488.39±2.66对照组8380.25±4.9690.29±4.5888.41±3.2573.18±3.75T值8.1167.0257.3518.257P值05<0.05<0.05<0.05<0.3讨论与以往常规教学模式不同的是,目标管理临床带教实施过程中带教老师根据实习生实习时间规定及教学搭档分阶段、有目的的实施临床带教[5]。护理实习生入科后在实习过程中初步了解科室相关规定、常见疾病的基础上,在带教老师的指导下进行实践操作训练,完善相关理论基础知识[6-7]。通过目标管理法开展护理带教,使学生在有限的时间内充分接触临床实践,熟练各项技术操作,快速将理论与实践对照结合并应用,不仅能提升实习生理论、操作、人文、护患沟通等综合素质,调动其学习的积极·74·性和主动性,增加对科室教学满意度,提高了带教质量。从本文观察指标及统计结果分析,实习生无论是对护理知识的掌握还是操作技能等方面其结果都优于传统带教模。综上所述,通过目标管理临床带教在妇科和骨科护理中应用,带教效果显著,值得在临床中推广应用。参考文献[1]侯满芳,PDCA管理法在妇科临床护理带教中的应用[J]医学信息,2016(21):91-92.[2]霍金荣.多种教学模式在手术室护理带教中的应用[J].实用,():临床护理学电子杂志,201723173-174.[3]李晓南,李波良.分阶段目标教学在肾内科护理实习代缴中 2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine的应用[J]中国卫生产业.2019.10(1)139-140.[4]林巧、汪孝玲.略谈分层次护理方式下的分阶段临床实习带教[J]临床医药文献电子杂志,2016,3(48):9649.[5]黄继华.分阶段目标教学在胸外科护理实习带教中的应用效果分析[J]医学理论与实践,2018,31(1):149-150.2019Sep.No.3[6]刁华英,付梅英,王莉等.护理实习带教的管理与现状分析[J]养生保健之南,2017(40):185.[7]王越佳,ICU实习带教运用风险管理的效果分析研究[J]中国高等医学教育,2015(8)52.延续护理干预在玻璃体切割眼内填充术后的应用胡川燕马秀艳新疆兵团医院乌鲁木齐市830002摘要目的:探讨延续护理干预在玻璃体切割眼内填充术后的应用效果。方法:选取2016年1月---2019年5月收住我院行玻璃体切割眼内填充术的患者76例,随机分为对照组37例和干预组39例,两组均给予玻璃体切割眼内填充术后常规护理,干预组在此基础上提供延续护理。分析比较两组患者出院后的遵医依从性和患者满意度。结果:干预组患者出院遵医依从性(保持正确体位、遵医嘱正确用药、按时复查)及患者满意度(97.44%)均明显高于对照组(P<0.05)。结论:开展延续护理能满足玻璃体切割眼内填充术后出院患者的优质护理需求,提高患者的遵医依从性和对护理服务的满意度。关键词延续护理;优质护理;玻璃体切割手术玻璃体切割联合硅油或气体填充术是目前临床公认的治疗复杂性视网膜脱离和视网膜病变等的有效术式。目的是让注入玻璃体内的硅油或气体上浮,顶压脱离的视网膜使其复位[1]。通过治疗可有效提高视网膜的复位率,手术的成功需要患者良好的配合[2]。因此出院后需要对患者进行延续护理干预。延续护理是为有医疗性护理需求的出院患者提供的包括健康指导、康复促进及医疗护理等综合性服务,是住院护理服务的延伸[3]。我科通过开展延续护理,实施护理干预,使视网膜脱离行玻璃体切割眼内填充术后出院患者的遵医依从性、复诊率、患者满意度等方面都取得了较好效果,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:选取本院眼科2016年1月至2019年5月共76例视网膜脱离行玻璃体切割联合眼内填充术患者,按随机号分对照组37例和干预组39例,两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。其中男性34例,女性42例,年龄37~70岁,平均年龄58岁。1.1.1纳入标准:年龄在18-70岁之间;视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术患者;认知功能正常,愿意参加者。1.1.2排除标准:年龄<18岁或>70岁;认知和沟通障碍、在随访期间失联者;路途遥远不方便来院复诊者。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理:主要是实施常规的围手术期护理,包括术前宣教,术前访视,健康教育,用药指导。术后根据患者手术麻醉方式采取相应的术后护理措施:包括术后监测,病情观察,饮食指导,特殊体位指导,心理护理和康复指导等。出院前为患者发放爱心联系卡,告知出院后的注意事项,用眼卫生,复诊时间,主管医生和科室的联系电话。患者出院1周后主管医生对患者进行电话回访1次。1.2.2干预组在对照组的基础上开展延续护理干预:延续护理措施包括:(1)监督和指导患者的遵医依从性,被迫体位的保持:玻璃体切割联合玻璃体腔内注气或硅油填充是治疗视网膜脱离的主要手段之一。术后保持视网膜脱离处于最高位2-4周,利用气体或硅油轻在眼内向上浮的压力及气泡或硅油的表面张力,关闭裂孔,使视网膜复位,可防止并发症的发生。长时间特殊的体位要求,极大消耗了患者的体能和耐性,致使患者的遵医行为困难。若体位保持不正确或时间不足,复位后易再次发生网脱[4]。(2)责任护士通过电话回访和微信、视频等形式不断强化患者的遵医行为。告知特殊体位的保持对手术成功的重要性,指导患者通过体位变换、听音乐、颈肩部按摩、使用U型枕辅助卧位等多种形式缓解特殊体位带来的不适,以保持心情愉悦。(3)遵医嘱正确用药:出院后患者常需要坚持用药1月,大部分患者出院后随着时间的推移会遗忘用药,通过延续护理中定期电话回访可提醒并了解患者出院后遵医嘱正确用药情况,有效保证了治疗的连续性。(4)按时复诊:督促患者按时回院复诊,动态了解患眼内硅油状态,便于及时取油。(5)日常生活细节的指导:饮食指导:给予清淡易消化、营养丰富的饮食,忌烟酒及辛辣刺激食物,保持大便通畅。(6)用眼卫生:忌用手揉眼,避免头面部碰撞,避免眼内进水,防止感染。1.2.3延续护理措施的实施方案:(1)科室成立延续护理管理小组,由主管医生、责任护士、技师、科主任、护士长组成。(2)小组成员采用头脑风暴法制定玻璃体切割联合硅油填充术患者的电话回访内容,回访制度,确定回访和复诊时间。(3)对小组成员进行统一培训,分工明确,建立患者健康档案。(4)责任护士于患者出院后1周,2周,1个月,2个月,3个月共5次对患者进行有针对性的电话回访。(5)电话回访前,责任护士要详细了解回访患者出院时的具体情况,为患者解疑答惑,并认真记录每一次的电话回访内容,及时反馈给主管医生,以利于为患者提·75·

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