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某地区糖尿病视网膜病变早期筛查及相关因素分析

更新时间:2020-02-22

2019年9月第3期兵团医学JournalofBingtuanMedicine2019Sep.No.3某地区糖尿病视网膜病变早期筛查及相关因素分析晏理红新疆兵团六师奇台医院奇台县831800摘要目的:对某地区糖尿病视网膜病变进行筛查并对相关因素进行分析。方法2017年2月一2018年3月,对某地区辖区范围内居民进行糖尿病的筛查,总共筛查出确诊为糖尿病的患者255例。根据患者视网膜病变的情况,将患者分为两组,治疗组为无视网膜病变,共127例;对照组为有视网膜病变,共128例,对患者的空腹血糖值,治疗(包括按医嘱治疗服药,自己服药),胰岛素的治疗,吸烟史,饮酒史,饮食种类等进行调查,对影响糖尿病视网膜病变相关因素进行分析。结论:影响某地区糖尿病视网膜病变的因素较多,应临床上应该及时发现,及时诊治,选择科学的干预方案。关键词某地区;糖尿病视网膜病变;相关因素糖尿病是一种常见的内科疾病,以多饮、多尿、多食和消瘦,疲乏无力等为临床表现,当血糖持续较高时,对人体各个器官均有明显的影响,可遍及全身重要器官,导致大血管病变、微血管病变,导致患者生活质量下降。急性并发症不及时处理,严重可危及生命。当前对糖尿病的治疗,一般通过饮食控制,适当的体育锻炼,若血糖持续仍超过正常范围,根据患者实际情况,给予口服降糖药物或皮下注射胰岛素。因为糖尿病的治疗是一个长期的过程,当患者血糖在某个阶段稳定时,会自行增减药物,从而加速糖尿病进程,出现各种严重并发症。笔者对某地区糖尿病的患者进行了调查,旨在对影响糖尿病视网膜病变的相关因素做分析,现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2017年2月一2018年3月,对某地区辖区范围内居民进行糖尿病的筛查,总共筛查出确诊为糖尿病的患者255例。根据患者视网膜病变的情况,将患者分为两组,治疗组为无视网膜病变,共127例;对照组为有视网膜病变,共128例。治疗组中,男性患者为60例,女性患者为67例,年龄范围位35岁-65岁,平均年龄为53.12±3.24,病程为6个月到10年;治疗组中,男性患者为61例,女性患者为67例,年龄范围位38岁-66岁,平均年龄为38岁-66岁,平均年龄为56.18±4.85。两组性别,年龄,病程等组间比较,差异无明显统计学意义(P>0.05),具有可比性。详细询问患者的胰岛素治疗史,吸烟史,饮酒史,饮食种类,饮食是否规律,是否合并高血压,高血脂等病史。1.2纳入标准糖尿病视网膜患者的诊断,需满足/以下标准:1.空腹血糖大于6.1mmoll,或随机血/。糖大于11.眼底镜检查,眼底有出血1mmoll2.点,或眼底血管变形。3.糖尿病病史超过3个月。4.既往白内障,青光眼等器质性眼部病变。以上四个条件需要同时满足。1.3方法结合患者的相关资料,对患者胰岛素治疗史,吸烟史,饮酒史,饮食种是否合并心脑血管疾病,对糖尿病的了解程度,监测自我血糖,到医院复诊糖尿病的次数,饮食是否规律,是否合并高血压,高血脂等病史进行分析。1.4统计学方法该研究中使用SPSS20.0统计学软件对研究所得数据资料进行系统整理和分析比较,多因素分析主要是使用非条件Logistic回归分析,P<0.05则表示差异有统计学意义。2结果经多因素非条件Logistic回归分析,糖尿病视网膜病变的相关影响因素包括年龄、糖尿病病程长短,空腹血糖,血糖控制措施,合并全身疾病,饮食种类,规律运动等。相关因素回归系数标准误Wald值年龄0.3520.1313.2680.0121.2681.025-2.121病程0.4820.2145.6820.0063.2651.315-2.351空腹血糖0.6520.59810.2650.00110.2651.028-2.897血糖控制措施0.7880.65811.2680.01511.2681.128-2.157基础疾病0.8120.1898.2350.0147.5981.025-2.015饮食种类0.8790.2687.4580.0098.9581.125-2.0583讨论糖尿病在临床上是一种常见多发疾病。其发病机理主要为人体体内存在胰岛素抵抗,周围组织对胰岛素的敏感性降低,导致人体一直处于高血糖水平。当血糖含量持续超过正常范围时,会对人体肾脏,肝功能,心脏,微血管有重要影响。糖尿病在任P值Or值Or的95%CI何年龄阶段均可发病,随着人们生活质量的提高,工作压力的增加。糖尿病的发病更倾向于年轻人,在早期对糖尿病高危人群进行及时筛选具有非常重要的意义,特别是伴随糖尿病视网膜病变的患者,随着眼底病变的逐渐加剧,患者会出现视乳头局部炎症,水肿,严重时甚至会导致患者失明,极大的影响患者·51· 第3期兵团医学的生活质量。研究表明,糖尿病视网膜病变与人体遗传因素,基础疾病,饮食习惯等密切相关。当患者出现糖尿病视网膜病变时提示患者病情已经较重,所以在针对影响糖尿病视网膜病变的相关因素进行针对性的早期干预对于从根本上降低糖尿病的发病率有着非常重要的意义。本次研究中,对影响糖尿病视网膜病变的因素进行分析,发现患者的年龄,糖尿病的病程,空腹血糖水平,基础疾病,饮食种类等均能影响糖尿病视网膜病变,当前对糖尿病视网膜病变尚无特效治疗,从预防角度,及时发现,及时诊断,有避免高危因素刺激,成为预防糖尿病视网膜病变的有效办法。总第112期研究[J].检验医学与临床,2018,16(09):1274-1277.[2]张一鸣,宋昕倢,祝捷,王炜,周婉,陈超,叶山东.2型糖尿病患者肾脏疾病发生的相关因素研究[J].中外医学研究,2019,17(14):13-15.[3]欧阳秀珊,胡燕敏,欧阳清兰.影响2型糖尿病患者血糖监测依从性的相关因素研究[J].中国医药科学,2019(10):190-192[4]庞慧,高玉敏,赵燕平,张东雪,崔萌,贾敏,赵灵燕.2型糖尿病患者胰岛素样生长因子1水平及相关影响因素[J].科学技术与工程,2019,19(12):90-96.[5]丁玉芹.2型糖尿病合并高血压的患者服药依从性现状及相关因素分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019(17):87-88.参考文献[1]赵樱,刘璐,梁杰.中老年糖尿病合并骨质疏松相关危险因素过熟期白内障实施超声乳化手术临床分析杨亚新马朋举新疆兵团一师医院1阿克苏市8430002新疆石河子市人民医院石河子市832000摘要目的:探讨对过熟期白内障患者实施超声乳化手术治疗的临床疗效及体会。方法:选择2016年3月到2017年6月间到我院接受治疗的60例(70只眼)过熟期白内障患者作为研究对象,完善术前常规及专科检查,行白内障超声乳化手术,术后观察患者1d、1周及3月视力情况及并发症发生情况。结果:术后1d、1周及矫正视力0.3的比例分别是10%、22.86%、100%,尤其在术后3个月,91.43%的患者视力可达0.5~1.0之间,术后共有52例患者出现不同程度的角膜水肿,而高眼压及虹膜炎并发症各出现4例。结论:超声乳化手术具有手术时间短、术后恢复快、术后散光小、并发症少等优点,在治疗过熟期白内障患者时,只要掌握好操作要领、做好每一步关键步骤,可以拥有良好的治疗效果,值得临床推广。关键词过熟期白内障;超声乳化;临床疗效;白内障发病原因较复杂,人体的衰老、硬化脱水等生理性老化以及X线、红外线等皆可引发白内障[1]。同时随着我国人口的逐渐老龄化,白内障的发病率也随之逐年增加,对人们的生活质量造成了极大的影响。在我国致盲原因中,白内障占据首位,而针对该病症,临床尚缺乏特效治疗方案,唯一复明的手段即为手术[2],而超声乳化手术在治疗过熟期白内障中具有安全稳定,疗效好等优点[3]。基于此,本文对过熟期白内障患者实施超声乳化手术治疗并对其临床治疗效果进行分析探讨,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年3月到2017年6月间到我院接受治疗的60例(70只眼)过熟期白内障患者作为研究对象。60例患者年龄在54~75岁之间,平均(65.31±3.16)岁,其中共有男性患者33例,女性患者27例。右侧病眼36只,左侧病眼34只。术前对患者进行视力、眼压、视敏度、光定位、角膜内皮计数等常规检查。排除角膜内皮计数小于1000/mm2的患者。1.2方法采用复方托吡卡胺对患者进行充分散瞳,爱尔凯因表面麻醉,开睑器开睑,在11点位置做3.2mm透明角膜主切口,在2点位置处使用15°刀·52·做侧切口。从患者主切口向前房内注入0.6mg/mL台盼蓝约0.2mL,约10S后冲洗前房,见前囊膜着色成淡淡的蓝色,再将粘弹剂从主切口注入使前房足够充盈,在前囊中心处用截囊针刺一小洞,出现“冒烟”后,将皮质冲洗干净,再进行连续环形撕囊和水分离操作,直径约5.0~5.5mm,采用拦截-劈裂法对晶状体核进行分割后行超声乳化术,吸出晶状体皮质,最后将人工晶状体置入囊袋内,并将粘弹剂全部吸出,主切口进行水封直至前房稳定,术眼涂妥布霉素地塞米松眼膏后包扎,术后随访3个月。1.3观察指标观察60例患者术后视力恢复情况及并发症发生情况。2结果2.160例患者术后视力恢复情况如表1所示,术后1天共有58.57%的患者视力小于0.1,31.43%的患者视力在0.1-0.3之间,10.0%的患者视力在0.3-0.5之间;术后一周共有25.71%的,患者视力小于0.151.43%的患者视力在0.1-0.3之间,22.86%的患者视力在0.3-0.5之间;术后3个月所有患者视力均大于0.3,其中91.43%的患者在0.之间。5-1.0

《兵团医学》 2019年第3期
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